腦梗塞的預防是中老年人群最為關心的問題。因為腦梗塞的可怕之處，除了對生命造成威脅，還有極高的致殘率。在發生腦梗塞的患者中，有70%的人會出現後遺症，有30~40%會落下殘疾，嚴重影響生活品質。
腦梗塞會導致大腦神經細胞死亡，而目前的醫學水平還沒有辦法能讓死亡的大腦神經細胞重生。也就是說，腦梗塞造成的損傷很難恢復，只能依靠長期的康復鍛鍊使其他健康的神經細胞產生代償作用，才能使失去的功能逐漸恢復。
一、造成腦梗塞的2個主要原因
腦梗塞指的是由於各種原因造成的腦動脈堵塞，最主要的原因有2個。其一，是腦動脈發生了粥樣硬化，有些粥樣硬化斑塊並不穩定，在血管收縮、痙攣的時候，容易發生破潰，暴露出斑塊內容物，就會激活血小板聚集，誘使血栓的形成，堵塞血管。
其二，是高血壓心臟病、風濕性心臟病、冠心病等各種心臟病導致的房顫。房顫時心房內的血流速度變緩，容易在心耳內形成的掛壁血栓，脫落後就成為栓子，隨血液流動，到達腦部時就會堵塞口徑較小的腦動脈。
二、腦梗塞的核心預防用藥
針對動脈粥樣硬化造成腦梗塞的預防，核心用藥是他汀類藥物和阿斯匹靈。他汀類藥物可以降低膽固醇水平，阻止動脈粥樣硬化的進展，還可以使斑塊的密度增加、體積縮小，增加斑塊的穩定性，長期使用有逆轉斑塊的作用。
也就是說，使用他汀類藥物可以預防斑塊破潰。而阿斯匹靈可以抑制血小板的聚集功能，在斑塊破潰的時候，可以預防血栓的形成。但阿斯匹靈的副作用較大，在使用之前需要進行評估，只有危險性較高的人才需要使用。如果不能耐受阿斯匹靈的副作用，可以用氯吡格雷、替格瑞洛等其他抗血小板藥物替代。
針對房顫造成腦梗塞的預防，核心用藥是華法林、利伐沙班等抗凝藥物。對於無法消除的房顫，要進行長期抗凝治療，通常需要終身服藥。可以抑制人體的凝血因子，降低房顫時血液的高凝狀態，預防掛壁血栓的形成。
在用藥的同時，要針對原有心臟病進行治療，如果可以使用抗心律失常藥物、電刺激、消融等方式消除房顫，可以避免終身服用抗凝藥物。
如果有高血壓、糖尿病、高脂血症等「三高」等基礎疾病，也一定要積極服藥進行控制，可以延緩或是中止動脈粥樣硬化的進展，避免對心臟的損傷，預防房顫的發生。
三、注意生活習慣的改善
1、改變不運動的習慣：「生命在於運動」，久坐不動，則百病叢生。每天堅持半小時以上的有氧運動，可以增強自己的心肺功能，降低血壓和血脂，減少胰島素抵抗，對導致腦梗塞的致病因素有很好的預防作用。
2、改變不健康的飲食習慣：很多人喜歡高鹽、高脂、高糖飲食，但俗話說「病從口入」，高鹽會導致高血壓，高脂和高糖則與血糖、血脂密切相關，這些都會加重患腦梗塞的風險。所以為了降低患病風險，每天要限鹽不超6克，限脂肪不超25克，儘量避免食用含添加糖的食物。
3、改變吸菸、喝酒的習慣：煙必須要戒，菸草中有毒物質對血管的損害，已經超過了「三高」。在中青年患腦梗塞、心肌梗死的患者中，吸菸是最主要的危險因素。而喝酒，已經被醫學證實對人體沒有一丁點的好處，酒精會誘發高血壓，還會干擾肝臟對糖脂的代謝，如果一定要飲酒，每天酒精量不能超過25克，最好做到滴酒不沾。
4、改變自己的急脾氣：脾氣太急的人，情緒容易波動，進而引起交感神經激動，心率加快、血管收縮、痙攣，易導致斑塊破潰或掛壁血栓脫落。暴怒是腦梗塞、心肌梗死的直接誘發因素，急脾氣的人是容易猝死的高危人群。所以要學會控制自己的脾氣，不要讓自己陷到惡性的情緒中。
總結一下，在預防腦梗塞時，依據發生的原因不同，有不同的核心預防用藥。在堅持規律服藥預防疾病的同時，不能忽略對生活習慣的改善，藥物治療與健康的生活方式同等重要。具體用藥方式需在醫生指導下進行，有問題請及時諮詢醫生或是藥師。
