有位患高血壓的朋友問華子，他看到有些患高血壓的人在服用降壓藥的時候還服用葉酸片，還有降壓藥直接加了葉酸組成了複方藥物，服用葉酸對高血壓有什麼好處，他是不是也需要補呢？
華子說，並不是所有的高血壓患者都需要補充葉酸，只有高血壓合併高同型半胱氨酸（Hcy）血症（也稱為「H型高血壓」），才需要服用葉酸降低同型半胱氨酸水平。要注意的是，葉酸不能服用過量，否則有可能增加癌症風險。
一、葉酸的作用
葉酸是B族維生素中的一種，也稱為維生素B9，在動物肝腎、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果中都含有較多的葉酸。
葉酸在人體中參與紅血球、神經遞質的合成，可以維持免疫系統的正常功能。如果缺乏葉酸，就可能出現巨幼紅血球貧血（也稱惡性貧血），免疫力下降，使人出現疲勞、注意力不集中、煩躁、頭痛等症狀。
妊娠期女性對葉酸需要量增加，如果葉酸不足，就有可能造成胎兒唇齶裂、神經管畸形等發育異常。
二、用於H型高血壓的治療
同型半胱氨酸是蛋白質的代謝產物，正常情況下會被人體代謝掉，但是當缺乏葉酸時，同型半胱氨酸的代謝就會受到影響，導致蓄積。高同型半胱氨酸血症與動脈粥樣硬化性心臟病、老年痴呆、腦血管疾病等關係密切。
對於有高血壓，同時又合併有高同型半胱氨酸血症（即H型高血壓）者，建議補充葉酸，降低同型半胱氨酸水平，以減輕心腦血管疾病風險。
目前關於H型高血壓的風險還有爭議，反對方認為同型半胱氨酸只是一種「標誌物」，而不是「傷害物」，降低同型半胱氨酸只是在「掩耳盜鈴」。對心腦血管疾病的控制，還是血壓、血脂、血糖、吸菸、年齡、肥胖、遺傳等其他風險因素更為重要。
不過葉酸本身的安全性較高，不良反應很低，在合理使用的時候，基本不會增加用藥風險，所以建議H型高血壓患者，可以適量補充，可能會有獲益。也就是說，服用葉酸降低心腦血管疾病風險，只要不超量，即使無效，也不會有害。
三、服用多少葉酸是安全的
過量服用葉酸，最大的危險是導致癌症風險增加。在動物試驗中，給患癌小鼠服用大劑量葉酸後，癌症的發展迅速。有證據表明，大劑量葉酸可能與乳腺癌、結直腸癌和肺癌的風險相關。
孕婦服用大劑量葉酸，有可能影響胎兒的神經認知發育；葉酸還會掩蓋維生素B12缺乏症狀。
所以只有發生巨幼紅血球貧血時，才建議每日服用15~30mg的大劑葉酸進行治療。
在用於孕婦、哺乳期女性預防用藥時，建議每日服用0.4~0.8mg葉酸。患有高同型半胱氨酸血症、肥胖、糖尿病及服用抗癲癇藥物的妊娠期女性，需要在醫生指導下增加藥量。
用於H型高血壓的治療時，建議每日服用0.8mg葉酸。對於健康人群，每日補充葉酸在1mg以內，都是安全的，可以長期服用。
總結一下，葉酸是人體必需的維生素，有H型高血壓的人補充葉酸可以降低同型半胱氨酸水平，有可能降低心腦血管疾病風險。但是每日劑量不建議超過1mg，以免增加癌症風險。
