周師傅，48歲，男性，在家多次測量血壓都在145/95mmHg左右。
145/95mmHg左右到底是不是高血壓？
自己並不能明確自己是不是高血壓，也不知道要不要吃降壓藥，於是就診。就診後我讓周師傅在門診坐著休息了5分鐘，再次給周師傅測量血壓150/96mmHg，3分鐘後再次測量152/94mmHg，那麼周師傅的血壓就是兩次血壓相加以後除以二的平均值：151/95mmHg。
151/95mmHg的血壓已經超過了140/90mmHg，按照我國的高血壓標準，這已經屬於高血壓1級。加之周師傅在家多次測量血壓145/95mmHg，已經＞135/85mmHg，所以目前我們可以初步診斷周師傅已經是高血壓病1級。
周師傅問：是不是高血壓必須吃藥？
我說：也不一定！
周師傅：聽說高血壓都得吃藥，吃藥還得吃一輩子？
我說：並不是所有的高血壓都必須吃藥。我先問您幾個問題。您有不舒服嗎？
周師傅：沒有不舒服，最近體檢發現自己血壓高，體檢中心的醫生讓我來看病。
我問：那您有糖尿病嗎？
周師傅：沒有，剛查過體。
我問：您有明確的心臟病，比如冠心病、心衰、腦梗死、腎病等等心血管疾病嗎？
周師傅：沒有，平時好好的，啥病也沒有，最近體檢查出來高血壓，別的檢查都正常。
我說：如果是這樣，那麼就可以暫時不吃藥，因為《高血壓指南》明確建議，對於新發現的1級高血壓，也就是沒有超過160/100mmHg的高血壓，如果沒有症狀，沒有糖尿病，沒有心腦腎等疾病，那麼可以先不用吃藥，先通過健康生活方式控制血壓。
周師傅：啥意思？不吃藥，咋控制血壓？
我說：正規的降壓方法，分為兩種，一種是降壓藥，一種是健康生活方式。也就是堅持運動、控制體重、低鹽低油低糖飲食、戒菸戒酒、不要熬夜等等方式。您看著體重就超標，所以堅持運動配合全面的健康生活方式，血壓可能能降到140/90mmHg以下。
周師傅：那就一輩子不用吃藥了？
我說：當然不是，在健康生活的過程中，需要監測血壓。如果3-6個月以後，您的血壓降到了140/90mmHg以下，那麼繼續保持健康生活來控制血壓，不用吃藥，但需要監測血壓；如果幾年後血壓升高了，那估計也得吃藥了。如果3-6個月後，您的血壓還是140/90mmHg以上，那麼那時候就啟動降壓藥治療。
周師傅：那如果到時候吃藥，是不是就得吃一輩子？
我說：也不一定。如果吃藥血壓正好正常，那就得吃一輩子，如果吃藥血壓偏低了，那麼到時候根據具體情況減藥或停藥。
周師傅：那是不是新發現的高血壓都不用吃藥？
我說：當然不是！
1、如果新發現的高血壓超過了160/100mmHg就必須馬上吃降壓藥；
2、如果新發現的高血壓不管是幾級，只要是高血壓，且已經出現了症狀，也得吃藥；
3、如果新發現的高血壓不管是幾級，只要是高血壓，且已經合併了冠心病、心衰、腦梗死、腎病、主動脈夾層等等明確的疾病，那麼必須馬上吃降壓藥；
4、甚至對於有糖尿病的人，有心衰的人，有心肌梗死的人，有腎病的人，有冠心病的人，血壓超過130/80mmHg，就得馬上吃藥。
周師傅：那我真的算運氣不錯！
我說：關鍵是發現早，早發現早控制，才能避免腦梗死、腦出血、心肌梗死、心衰、腎衰等等問題。
周師傅很高興，臨走時，我再次交代：一定要去控制，不吃藥，不代表不控制。
科普劃重點：
新發現的高血壓，首先需要心血管醫生幫您確診，其次要不要吃降壓藥，根據具體情況決定，不能千篇一律！但不管吃不吃降壓藥，都必須堅持健康的生活方式！
