鈣是骨骼的重要組成成分，通過「補鈣」預防骨質疏鬆，降低骨折風險，是我們大家的期望。
然而一些大型人群干預試驗和薈萃分析結果表明，單純補鈣並沒能達到我們所期望的，得到這樣的結論一點都不奇怪，因為「鈣不是萬能」的。
美國疾病預防工作組（2013年）將補鈣預防骨折的證據等級定為「證據不充分，不予推薦」。
很多老百姓可能有些迷惘，到底應不應該補充鈣劑預防骨質疏鬆？
基於這一問題，我們要明確幾個補鈣的誤區。
誤區一：鈣攝入越多骨健康越有益
目前，絕大多數人補鈣的主要目的是增加骨密度，防止骨質疏鬆的發生。而骨質疏鬆、骨折的發生是與多種因素相關的。
不同國家、種族人群對鈣的需求和骨折的發生存在很大的差異，而且有個矛盾的現象是：亞洲人群膳食特點決定其鈣的攝入量低於歐美白種人，不過，亞洲人和黑人雖然鈣攝入低，但是其骨折發生率卻遠遠低於白種人。
像美國、紐西蘭等國家膳食鈣的攝入量非常高，是中國的2-3倍，但是他們骨折的發生率卻是中國人群的近3倍。
當然，這與不同群體遺傳特性、解剖結構、膳食營養素之間的相互作用，對鈣的吸收利用率不同等多因素共同作用的結果，不能簡單的用鈣攝入量來解釋。不能盲目追求中國人群鈣攝入與美國等國家看齊。
誤區二：達不到膳食推薦攝入量，就表明鈣缺乏
其實不是。我們應該正確理解《中國居民膳食營養素參考攝入量》，其中包括四個指標：
平均需要量
推薦攝入量
適宜攝入量
可耐受最高攝入量
以中國居民18歲-50歲年齡段為例，其鈣的推薦攝入量為800mg/天，這個量是希望大家能夠達到的目標，滿足97～98%個體全部需要。
但是如果低於這個攝入量呢？不等於你就一定鈣缺乏或鈣攝入不足，這還有個參考值，就是平均需要量：18歲-50歲的人群，650mg/天；大於50歲，是800mg/天。如果每日鈣的攝入量低於平均需要量提示可能有攝入不足的風險。
誤區三：補鈣就是吃鈣劑
很多人誤以為補鈣就是額外服用鈣劑。
國際骨質疏鬆症基金會（IOF）的《指南》中指出，鈣的飲食來源是補鈣的最好選擇，並指出鈣片能減少腸道吸收磷，可能造成人體磷的缺乏。
中國營養學會指出，增加攝入含鈣豐富的食物（如牛奶、豆製品、堅果等）來補鈣是首要選擇，例如奶製品既可以提供鈣，又提供磷。
誤區四：補鈣不會帶來副作用
補鈣能夠廣泛流行，很重要的一個因素是過去認為補鈣沒有副作用。很多人通過補鈣發現實際並沒有明顯改善骨質疏鬆，多數人的心裡安慰是「補鈣是個緩慢過程，應該長期吃，而且又無害，雖然吃不好，但也吃不壞」。
實際上隨著研究的不斷開展和深入，關於利用鈣劑補鈣帶來的副作用也開始被發現和廣泛的重視，包括使用補鈣導致胃腸道副作用，可以導致腎結石，近年來引起廣泛關注的是補鈣可增加心血管病的風險。
基於這些副作用的考慮，國際上許多重要的《指南》也都進行了修訂：
美國臨床內分泌醫生協會和美國內分泌學會（AACE/ACC），在2016版預防骨質疏鬆的指南中，加入了「膳食來源的鈣要好於補充鈣劑」，而且將50歲以上年齡段鈣推薦量由1200mg/天（2010版）下調為1000mg/天（2016版）。
值得注意的是，過去版本中從未限制鈣的最高攝入量，而2016版中提出鈣的總攝入量（膳食鈣+鈣劑）不能超過1500mg/天，超出該劑量不會產生有利作用，而且可能產生有害作用。
英國國家骨質疏鬆症指南專業組（NOGG）,將絕經後女性推薦量﹥=1000mg/天（2008版）調整為700mg/天（2017版）。同時也提出了最高限量為1200mg/天，如果超過這個限量會增加疾病的風險。
日本骨質疏鬆學會推薦的攝入量為700-800mg/天。
國際骨質疏鬆協會（IOF）中，最新版本中同樣提到補充高劑量的鈣（1000mg或更多）會增加心血管病的風險。
因此我們可以總結出：鈣不是越多越好，而補鈣多了可能會增加副作用。
那麼如何補鈣才是正確的？
補鈣與骨質疏鬆、骨折關係的研究，這些證據是來源於針對一般人群，多數數據來源於骨質疏鬆高發群體——絕經期女性，目的是為骨質疏鬆/骨折的預防提供依據。
對於一般人群，我們提倡通過保證平衡膳食，攝入含鈣豐富的食品，增加戶外運動保持骨骼健康，延緩骨質疏鬆發生。（備註：中國大多數人鈣攝入不達標，具體飲食如何補充可參考文末連結）
但是在臨床治療中，由於藥物應用導致血鈣水平降低，或者化療、生物治療、內分泌系統疾病等導致鈣流失等一些特殊群體，必須考慮補鈣的治療。
在治療中應該對個體膳食和機體情況進行評估，在醫生或臨床營養師的建議下合理補鈣，補鈣同時也要考慮維生素D、鈣磷比例等，才是我們正確的選擇。
