▎藥明康德內容團隊編輯
早在2018年，世界癌症領域兩大權威機構——世界癌症研究基金會（WCRF）和美國癌症研究所（AICR），就曾在飲食、營養、運動和體重等生活方式方面提出了。
與此同時，隨著更多研究的開展，科學家們發現，這些生活方式建議，不僅有助於預防癌症；對於癌症患者來講，還有助於降低死亡風險，提高生存期，改善生活品質。
近日，一項發表於《癌症流行病學、生物指標和預防》（Cancer Epidemiology, Biomarkers& Prevention）的研究為此添加了證據。該研究發現，遵守WCRF/AICR癌症預防建議，與結直腸癌患者死亡風險降低相關，包括全因死亡和結直腸癌特異性死亡。
來自哈佛大學陳曾熙公共衛生學院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）等機構的研究人員，對護士健康研究（NHS）和衛生專業人員隨訪研究（HPFS）的數據進行了分析，共涉及1491名患有1-3期結直腸的受試者，他們確診結直腸癌時的平均年齡為69.2歲，42.7%為男性。
通過調查問卷，研究人員統計了受試者的年齡、性別、腫瘤分期、結直腸癌家族史、化療與放療等治療史，以及確診結直腸癌前後的身高、體重、腰圍、運動量、吸菸狀況和飲食等生活方式信息，以評估受試者對WCRF/AICR生活方式預防癌症建議的遵循程度。
具體來看，WCRF/AICR生活方式預防癌症建議包括：1）每天食用蔬菜和水果≥5份；2）膳食纖維攝入量≥30g/天；3）飲食中富含全穀物、非澱粉蔬菜、水果和豆類，每天至少吃3份全穀物或豆類；4）限制食用「快餐」和其他高脂肪、高澱粉、高糖的加工食品，避免食用精製穀物、糕點、糖果和咸零食；5）限制食用紅肉和加工肉類，紅肉食用量不超過3份/周，少吃或不吃加工肉類；6）限制飲用含糖飲料和果汁；7）不飲酒或戒酒；8）保持健康體重和腰圍，體重指數（BMI）處於18.5kg/m2-25kg/m2範圍內，男性腰圍＜94cm，女性腰圍＜80cm；9）增加身體活動，限制久坐行為，每周至少進行150分鐘身體活動，坐著看電視的時間＜5小時/周。
此外，研究人員每2-4年對受試者進行一次隨訪，以更新相關信息，並統計受試者的死亡信息。
在平均長達8年的隨訪期間，共發生641例死亡，包括179例結直腸癌特異性死亡。
調整其它因素影響後，研究人員發現，遵循WCRF/AICR建議的生活方式，與結直腸癌患者死亡風險降低相關。
相比於對WCRF/AICR建議遵循程度最低的1/4受試者，遵循程度最高的1/4受試者，全因死亡風險降低了37%，結直腸癌特異性死亡風險降低了24%。
由於患結直腸癌後，可能會對體重產生影響，導致BMI變化。當排除BMI這一影響因素後，研究人員發現，遵循WCRF/AICR建議的生活方式，與死亡風險之間的關聯更加緊密。相比於遵循程度最低的1/4受試者，遵循程度最高的1/4受試者，全因死亡風險降低了41%，結直腸癌特異性死亡風險降低了50%。
此外，研究人員還發現，受試者確診結直腸癌後的飲食習慣，似乎並未對死亡風險產生顯著影響；在確診結直腸癌前後，都嚴格遵守建議的結直腸癌患者，死亡風險降低得更多。
由於該研究是觀察性研究，並且都有局限性，如飲食、運動等信息，主要依靠受試者回憶，可能會對研究結果產生影響。
而對於遵循WCRF/AICR建議的生活方式，與結直腸癌患者死亡風險降低之間的生物學機制，研究人員認為可能與運動有關。運動有助於改善身體成分，降低體脂水平；改善腸道微生物群；增加血糖控制；提高免疫力，增強抗腫瘤反應等。不過，相關機制仍未完全明確，還需要進一步的探索。
研究通訊作者、哈佛大學陳曾熙公共衛生學院Stephanie A. Smith-Warner博士指出，癌症生存者通常面臨著更高的疾病和死亡風險，包括癌症復發、第二原發癌以及心血管疾病等。該研究為癌症患者遵循WCRF/AICR預防癌症生活方式建議提供了支持。遵循健康的生活方式，不僅有助於降低患癌症、心血管疾病和其他慢性疾病的風險，也有助於降低癌症患者死亡風險。
研究最後建議，癌症患者在有能力的情況下，應遵循WCRF/AICR的癌症預防建議，包括保持健康體重；積極進行身體活動，減少久坐行為；吃富含全穀類、蔬菜、水果和豆類的飲食；限制攝入「快餐」和其他高脂、高澱粉或高糖的加工食品；少吃紅肉和加工肉類；限制含糖飲料；限制飲酒；不使用補充劑來預防癌症；以及對於母親，如果可能的話儘量母乳餵養，從而降低再次患癌和死亡風險。
參考資料
[1] Rui Song, et al.,(2021). Adherence to the World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research cancer prevention recommendations and colorectal cancer survival. Cancer Epidemiology, Biomarkers& Prevention, DOI:10.1158/1055-9965.
[2] AICR’s Cancer Prevention Recommendations May Also Improve Survival for Colorectal Cancer Survivors, Study Finds. Retrieved Aug18,2021,from https://www.aicr.org/news/aicrs-cancer-prevention-recommendations-may-also-improve-survival-for-colorectal-cancer-survivors-study-finds/
註：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
