提起高尿酸血症，很多人會想起痛風，還常常會覺得它多發於中老年男性。
殊不知，近年來，無症狀的高尿酸血症患者越來越多，高尿酸血症也成為繼高血壓、高血糖、高脂血症後的第四「高」。
無症狀是否意味著不用干預？今天，三甲用一個病例告訴大家。
雷女士，39歲，在體檢中查出尿酸高達456umol/L，而她的基礎代謝年齡竟到了54歲。通過飲食指導和健康干預，雷女士的高尿酸血症不僅降下來了，體重也減輕了17kg，「水桶腰」也意外不見了！
提醒
高尿酸血症不是中老年男性專屬，高尿酸血症帶來的不僅僅是痛風，還會誘發或加重患痛風性腎病、急性腎衰竭、高血壓、高血脂、糖尿病和心血管疾病的風險；
無症狀的高尿酸血症更需引起重視，早期科學飲食和運動可逆轉高尿酸血症。
01
39歲的她查出尿酸高！
干預後不僅尿酸降了，還瘦了34斤
39歲的雷女士是一位無症狀高尿酸血症患者。飲食不規律，還經常熬夜。不健康的生活習慣讓她不僅有了「水桶腰」，還在一次常規體檢中檢測出尿酸高達456umol/L，而她的基礎代謝年齡竟達到了54歲！
尿酸是人體代謝嘌呤的產物，它本身具有抗氧化的作用，體內嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血症。在臨床上，高尿酸血症（HUA）是指非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，即為高尿酸血症。
因為從未出現過痛風症狀，雷女士對自己患上了高尿酸血症感到驚訝。意識到尿酸高對身體的潛在危害，到醫院就診，在我的指導下，開啟了健康干預之路。
在仔細研究雷女士的身體數據後，我為她制定了個性的化飲食營養處方和體重管理方案。經過兩個多月的健康干預，她的尿酸值終於恢復到289umol/L的正常水平，體重也從73.6kg下降到了56.7kg，減重和降尿酸均初見成效。
△健康干預前後，患者身形對比
△健康干預前後，患者健康數據對比
02
男性專屬？只會痛風？
高尿酸血症的四個常見誤區
高尿酸血症這種以前只屬於中老年人的疾病現在好像越來越年輕化了。
高尿酸容易和高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖等疾病相伴相生，長期高熱量飲食、缺乏運動、大量飲酒都容易導致這些問題。
對於高尿酸血症，有四個常見的誤區：
誤區一：只有中年男性才會患高尿酸血症？
雖然現在95%的痛風患者是男性，且高發年齡段為30歲以上。但是高尿酸症並不是中年男性的專利。
一方面，現在生活水平提高了，飲食中的嘌呤含量也越來越高，這讓很多不注意飲食的年輕人也患上了高尿酸症。
另一方面，由於女性在更年期後，能夠促進尿酸排泄的雌性激素水平降低，對於痛風也不能麻痹大意。
誤區二：高尿酸血症一定會出現症狀？沒有症狀就無需治療？
很多人在體檢中測出尿酸值很高，但從沒有出現過痛風症狀，覺得沒痛過不需要治療，這種想法是錯誤的。
不是所有高尿酸血症都會出現症狀，大概只有1/3的高尿酸血症患者會發展成痛風。
無症狀高尿酸血症指患者僅有高尿酸血症而無關節炎、痛風石、尿酸結石等臨床症狀。
但是，無論一個人是否有症狀發作，只要在不同的兩天裡檢測出的空腹血尿酸水平超過正常值，就是高尿酸血症，就應當及時採取治療措施。
如果患者還合併有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，就更應該結合自己的身體狀況立即選擇科學的治療方法。
誤區三：高尿酸血症只會造成痛風嗎？
血尿酸過高是痛風的主要發病原因。當血液中的尿酸濃度達到飽和狀態時，就會從血中析出，產生尿酸鹽結晶。這些結晶沉積在腳踝、腳趾等關節部位，誘發局部炎症，表現出紅、腫、熱、痛和功能障礙，這種症狀就是痛風。
但是，高尿酸血症帶來的不僅僅是痛風，長期過高的尿酸還會造成腎臟、心血管、胰腺β細胞損傷，誘發或加重患痛風性腎病、急性腎衰竭、高血壓、高血脂、糖尿病和心血管疾病的風險。
誤區四：血尿酸指標正常後，就不會痛風了？
血尿酸數值正常並不代表人體內的尿酸水平正常。許多痛風患者只關注血尿酸值，而忽略了治療痛風的關鍵一步——溶解尿酸鹽。只要體內還有尿酸鹽結晶的存在，痛風還是會再次復發。
最新指南建議，痛風患者的尿酸值應降至360μmol/L以下，合併腎尿酸結石者降至300μmol/L以下，並使已形成的痛風石減小，進一步避免尿酸鹽結晶在體內的沉積，才能減少痛風復發頻率。
03
做好這三點！
預防、早期干預高尿酸血症
人體內尿酸主要有兩部分來源：
一是食物攝取，只占全部尿酸的10%-20%。
二是自身嘌呤代謝，大約占80%。尿酸主要通過腎臟排泄和腸道排泄，腎臟是主要的排泄方式，占80%左右。
預防和干預高尿酸血症，主要在於調整生活方式。
1
均衡飲食，少吃高嘌呤食物
低嘌呤食物可多吃，如穀類、堅果、蛋類、低脂奶製品、蔬菜、水果等。
中嘌呤食物適量吃，如肉類、水產、豆製品等。
高嘌呤食物應少吃，如動物內臟、貝殼類海產品、濃湯等。
注意均衡飲食，儘量做到低鹽、低糖、低油、低熱量！
2
多喝水，少喝飲料和酒類
每日飲水應不少於1.5L-2L，相當於8~10杯水。水分攝入應以白開水、淡茶水、礦泉水等為主。避免高糖攝入如碳酸飲料、含果糖的飲料等。
少飲酒，一般建議不喝啤酒、白酒。酒中的乙醇會導致體內乳酸和酮體積聚，在小便時這兩種物質會與尿酸競爭排泄通道，最終使尿酸的排泄量減少，從而引起高尿酸血症。
3
多運動，規律作息
規律的作息習慣對於提升自身免疫力和改善體質有很好的積極作用。
高尿酸血症患者可以進行有氧運動，如慢跑、步行、太極拳等。注意避免激烈的無氧運動，如短跑、高速游泳、力量訓練。因為無氧運動會大量分解三磷酸腺苷（ATP），產生腺嘌呤，使尿酸水平升高，加重痛風病情。
高尿酸血症的危害是潛在、持續性的，長期危害更大，必須引起重視！要提高警惕，養成良好的生活習慣，定期監測尿酸。做到早發現，早干預，早治療，以免把小毛病拖成大問題。大家別再談「高」色變了，趕緊行動起來吧，拒絕尿酸高！（本病例主診醫師及醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院臨床營養科副主任醫師曾青山；來源：廣州醫科大學附屬第三醫院）
