晚上值班的時候，一位患者齜牙咧嘴、步履艱難地來藥局取止痛藥。他說自己血尿酸過高，有痛風，吃了一段時間的降尿酸藥後，又出現了腎結石，現在疼得不行。華子問他，在服藥期間有沒有多喝水？患者說，以前血尿酸水平高的時候喝水不少，但吃藥之後，血尿酸水平降低了，喝水就不是很多了。
華子告訴患者，他的腎結石，很有可能就是吃了降尿酸的藥物後，沒有多喝水造成的後果。
一、大多數的藥物都需要經腎臟排泄
絕大多數的藥物進入人體之後，排泄方式主要有兩種，一種方式是直接通過腎臟，由尿液排泄出體外；另一種方式是先經過肝臟代謝，之後的代謝產物通過腎臟，由尿液排泄出體外。
也有部分藥物會通過糞便、呼吸、汗液等途徑排出。但總體來說，絕大多數的藥物的代謝過程，最終都需要經過腎臟，通過尿液排泄。在服藥時，尿量的多少會影響藥物在尿液中的濃度，如果尿量過少，尿液中藥物濃度就會過高，對腎臟造成損傷。
二、需要多喝水的常用藥物
1、降血尿酸藥物：常用的有減少尿酸生成的別嘌醇、非布司他，以及增加尿酸排泄的苯溴馬隆。別嘌醇與非布司他會減少黃嘌呤生成尿酸，造成尿液中黃嘌呤濃度增加；非布司他會增加尿酸在尿液中的濃度。在服藥期間，每日需飲水2000ml以上，否則容易誘發黃嘌呤結石或是尿酸結石。
2、解熱鎮痛藥：常用退熱藥有對乙醯氨基酚、布洛芬、大劑量阿斯匹靈等，在服用時，要增加飲水量。服用退熱藥時，會大量出汗降低體溫，水分損失較大，需要補充水分。而且此類藥物高濃度會刺激胃黏膜，服藥時大量飲水可以稀釋藥物濃度，減少不良反應。
3、抗菌藥物：各種磺胺類抗菌藥物，以及各種「沙星」的喹諾酮類抗菌藥物，在尿液中濃度高，在尿量不足時，容易析出結晶，對腎臟造成損傷。慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素，具有腎毒性，需要多喝水稀釋尿液，促進藥物排泄。
4、抗病毒藥物：治療病毒的阿昔洛韋、泛昔洛韋等藥物，通過腎臟排泄，在用藥期間需要增加飲水量，避免發生藥物結晶，傷害腎臟。
5、雙膦酸鹽：治療骨質疏鬆、高鈣血症的阿侖磷酸鈉、氯膦酸二鈉等藥物，可能會造成電解質紊亂和脫水，所以在用藥期間要注意補足飲水量。而且雙膦酸鹽類藥物對食管有刺激性，服藥時需要用至少200ml水送服，同時服藥後保證上身直立30分鐘。
三、用正確的方式多喝水
對於正常成年人來說，每天喝2000 ml左右的水，就算是達到了「多喝水」的需求。不過如果天氣熱、劇烈運動造成的大量出汗，或是有腹瀉的時候，飲水量還要適當增加。
對於有痛風、血尿酸高的人，每天飲水量可以達到3000ml~4000ml。不要擔心喝水多會累壞腎臟，人體的腎臟潛力很大，只要腎功能正常，多喝水對腎臟有益無害，可以產生「沖洗」泌尿系統的作用。
喝水的時候要注意，不要在短時間內大量喝水，否則會使循環血量突然增多，會增加心血管風險。把2000ml的水分成多份，在一天的時間內，小口多飲，才是正確的喝水方式。
總結一下，絕大多數的藥物的排泄，都需要經過腎臟。如果尿量過少，尿液中藥物濃度就會過高，容易對腎臟造成傷害，也容易析出結晶、誘髮結石。所以在服用藥物的時候，只要沒有特殊要求，要儘量多喝水，保護腎臟。
