華子告訴過很多患有高血壓的人，在控制血壓的同時，還要注意對血脂的控制。因為高血壓會損傷動脈內膜，而血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）會從動脈內膜損傷處進入其中，造成動脈粥樣硬化。
而動脈粥樣硬化是引起冠心病、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病的「元兇」，所以要加強對血壓與血脂的控制，就可以預防嚴重疾病的發生。那麼有高血壓的人，要把血脂控制在多少呢？
一、高血壓患者的血脂目標
在《中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識》中，提出了高血壓患者在面臨不同風險時，對血脂中的LDL-C水平有不同要求。
1、LDL-C水平控制在3.4mmol/L以下的情況
只是單純的高血壓，而且血壓值低於160/100mmHg，沒有合併其他的危險因素。
2、LDL-C水平控制在2.6mmol/L以下的情況
有高血壓，同時又有血壓值高於160/100mmHg、吸菸、大齡（男性大於45歲、女性大於55歲）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低於1.0mmol/L、體重BMI指數大於28、有早發心血管疾病家族史等其中1~2項危險因素。
3、LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下的情況
有上述第2條中的3項危險因素者；或是高血壓合併糖尿病、高脂血症（LDL-C>4.9mmol/L）、慢性腎病3期或4期、動脈粥樣硬化性心血管疾病（冠心病、心肌梗死、腦梗塞）等因素其中1項者。
4、LDL-C水平控制在1.4mmol/L以下的情況
患有動脈粥樣硬化性心血管疾病，且合併有早發冠心病史、高脂血症、糖尿病、慢性腎病3期或4期、吸菸等因素其中2項以上者。
二、他汀類藥物是降脂治療的「主力軍」
降脂藥物的選擇，以他汀類藥物作為首選。初始治療可以選擇中等強度的他汀類藥物，在開始治療第5周複查血脂，如果LDL-C水平達標，則繼續長期維持治療。如果LDL-C沒有達標，不建議增加他汀類藥物劑量，而是推薦與其他降脂藥物聯用。
中等強度他汀類藥物不能使LDL-C達標時，通常先聯用膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）。在使用最大耐受劑量的他汀類藥物與依折麥布聯用後，LDL-C仍不能達標時，可聯用PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、阿利西尤單抗）進一步降低LDL-C水平。
對於未用他汀類藥物，但LDL-C就已經達標的動脈硬化性心血管疾病高危患者，仍然建議啟動他汀類藥物進行治療，把LDL-C水平進一步降低30%~40%，LDL-C水平越低對心血管保護的效果就會越強。
但為了避免可能的潛在風險，暫不建議把LDL-C水平降到1.0mmol/L以下。
在控制血脂的同時，也要積極控制血壓，通常建議把血壓控制在130/80mmHg左右，但對於大於75歲的老年患者，可以把血壓目標放寬至140/90mmHg左右。
三、藥物治療的同時也要進行生活干預
1、嚴格戒菸：吸菸是重要的心血管疾病危險因素，嚴格戒菸有利於預防動脈粥樣硬化性心血管疾病。不僅自己不吸菸，還要注意遠離二手菸的危害。
2、控制體重：控制體重指數（BMI）小於24，男性腰圍應小於90厘米，女性腰圍應小於85厘米。
3、健康飲食：不建議飲酒，限制食鹽攝入（每天少於5克），多吃全穀物、水果、蔬菜等多膳食纖維性食物。烹飪用油選擇含不飽和脂肪酸多的植物油（如橄欖油），不用含飽和脂肪酸多的動物性油。每天食用一小把堅果，增加鎂、鈣、鉀等微量元素的攝入。
4、健康生活方式：每天進行30分鐘以上的中等強度有氧運動，保持充足睡眠，多參加社交活動，減輕精神壓力。
總結一下，有高血壓的人，在控制血壓達標的同時，也要控制好血脂。血脂中最重要的指標就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），在面臨不同的危險情況時，對LDL-C水平的控制要求不同。需要由醫生評估風險，並且在醫生指導下使用藥物。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。
