鐵缺乏症和缺鐵性貧血是最常見的健康問題，近日《歐洲心臟雜誌》就鐵缺乏症與心血管病進行了全面的闡述。
鐵缺乏症通常定義為鐵蛋白<100 ng/mL(絕對鐵缺乏症)，或鐵蛋白100~299 ng/mL和轉鐵蛋白飽和度(TSAT)<20%(功能性鐵缺乏症)。
與骨髓鐵染色相比，這些定義已在心衰患者中得到驗證，其敏感性為82%，特異性為72%。
鐵缺乏症的另一種定義是轉鐵蛋白受體或TSAT≤19.8%，血清鐵≤13μmoL/L。
大約有一半的心衰患者存在伴或不伴貧血的鐵缺乏症，與射血分數輕度降低（HFmrEF）或降低（HFrEF）的患者相比，射血分數保留的心衰（ HFpEF）患者患病率略高。
此外，女性、老年患者以及症狀加重或疾病較為嚴重的患者更有可能存在鐵缺乏症。
心衰患者中，鐵缺乏症與5年死亡率較高相關，持續的鐵缺乏症增加患者全因死亡與心衰住院風險。
在急性失代償性心力衰竭患者中，HFrEF患者和HFpEF患者鐵缺乏症患病率相似，但僅與HFrEF患者較長住院時間相關。
目前，隨機對照試驗結果尚未證實口服鐵劑有助於改善心衰患者轉歸，可能是由於吸收有限，加之發生噁心、腹瀉、便秘與脹氣等副作用而不能耐受。
靜脈補鐵已被證實可改善心衰患者心功能與生活品質，並減少心衰住院次數，不過關於死亡率的改善還存在矛盾。其中羧基麥芽糖鐵是研究最多的鐵劑。
鐵缺乏症還與缺血性心臟病事件和心血管死亡風險相關，約43%的急性冠脈症候群患者和高達60%的冠心病患者存在鐵缺乏症。
冠心病患者存在鐵缺乏症，會增加心血管死亡及心梗風險，但是靜脈補鐵在這一人群中展開的相關試驗缺如。
此外，約45%的腦血管病患者存在鐵缺乏症，這可能與功能狀態每況愈下、炎症水平及貧血相關。目前對於缺鐵但無貧血的腦血管患者中相關治療數據。
一小部分不太確定的研究顯示，在50%的患者中，主動脈瓣狹窄與鐵缺乏症相關。
對於接受TAVI治療的主動脈瓣狹窄患者，靜脈給予鐵劑後患者的6分鐘步行距離、NYHA心功能分級以及生活品質均未顯示改善，因此當前不建議在無貧血時靜脈補鐵。
約50%的房顫患者存在鐵缺乏症，但目前缺乏這種狀態下進行補鐵的結論性結果或數據。
目前進行的IRON-AF試驗將評估房顫缺鐵患者靜脈補鐵對峰值攝氧量、生活品質、6分鐘步行距離、房顫負擔、衛生資源利用率和死亡率等結果的影響。
肺高血壓患者中也發現高達75%的患者存在鐵缺乏症，患病率範圍取決於肺高血壓類型，比如缺鐵患病率最高的是微血管前肺高血壓（75%），最低的是慢性血栓栓塞性肺高血壓（20%）。
目前對於肺高血壓患者無貧血但存在鐵缺乏症是否補鐵的結果與治療反應相關數據有限。
