痛風作為一種常見的老年病,相信很多人都有所聽聞,看大家都知道喝啤酒,吃海鮮會容易得痛風
但是還有一種常見的食物也容易讓人患上痛風,這個東西幾乎家家都有,只是被大家忽略了!
一、16歲少年患痛風
浙江中醫藥大學附屬第二醫院最近接診了一個不同尋常的痛風患者——16歲的少年。
為什麼年紀輕輕的少年會得上痛風這種中老年疾病呢?
還在上初中的16歲男生小磊,平時不愛吃海鮮也不喝酒,但他從小就有這樣一個習慣:口渴了愛喝甜味兒的飲料,不愛喝水。
家裡人覺得飲料有添加劑,而果汁有營養,所以都給小磊喝果汁。外面賣的喝,家裡鮮榨的也喝。
漸漸的小磊就開始用果汁代替了水,每天都喝好幾杯。
剛開始一切都還挺正常的,突然有一天半夜裡,小磊突然出現左腳大拇指紅腫熱痛的現象,疼的沒法入睡。
家人把小磊送到醫院,檢查下來發現尿酸高於600μmol/L,遠高於正常的男性尿酸值149~416μmol/L,雙能CT顯示在左腳大拇指中有許多尿酸鹽結晶,被確診為痛風。
接診小磊的浙中醫大二院風濕免疫科李霄鵬醫生表示:小磊患上痛風的原因,正是因為他每天愛喝的果汁。
二、為什么喝果汁會誘發痛風?
1.果汁中含糖量更高
我們都知道,新鮮水果本身含糖量很高,一旦榨成果汁以後,水果中原本所含大量的纖維素都被當成渣滓丟棄,而其中的糖卻充分被釋放,果汁類的飲料還會在加工的時添加額外的糖分和其它添加劑,這就導致果汁中的糖攝入量比直接吃水果更高。
2.果糖會影響血尿酸水平
果糖對血尿酸水平的影響,主要是來自兩個方面:一方面能升高血尿酸,另一反面是減少尿酸的排泄。
我們體內的果糖的代謝需要嘌呤的參與,所以要代謝的果糖數量越高,體內生成的嘌呤含量也就越高,而嘌呤代謝的產物就是尿酸。
另外一方面,如果果糖攝入持續過高,那麼腎臟對尿酸的分泌過程也會被抑制,
這兩個原因加起來,就會導致血液中的尿酸增高,誘發痛風。
美國有過兩個針對痛風的大規模人群調研(雖然調研人群是白種人,但依然有借鑑意義):
第一個,美國全國健康和營養調查(NHANES llI)研究,結果顯示:果糖含量高的飲料(不論人工合成的還是天然純果汁)及營養性果糖的攝人,都與血尿酸水平升高相關。
第二個,保健專業醫師隨訪研究(Health Professional Follow Up Study,HPFS)對46393名無痛風病史的男性進行了長達12年的前瞻性隨訪研究,其中755例男性發生痛風。軟飲料攝人增加與痛風發病率呈正相關:與每月攝入量少於1杯的人相比,每周攝人5~6杯軟飲料的人,患痛風的風險為1.29,而每天1杯的人為1.45,每天≥2杯的人為1.85。最終得出的結論是:長期攝人軟飲料,可以成為男性發生痛風的獨立危險因素。
而這些美國男人們飲食中果糖的主要食物來源是橙汁(15.9%)、含糖飲料(15.5%)、蘋果(14.5%)、葡萄乾(5.2%)和柳橙(3.2%)。
坦坦媽還去讀了幾篇近期的綜述文章,結果表明:目前的醫學研究顯示,是支持果糖攝入與血尿酸增高和痛風發生風險增高這一結論的(這裡的果糖攝入,包括來自新鮮水果、果汁、水果乾、含糖軟飲料的攝入途徑)。
三、除了果汁,這些糖也會引起痛風
首先,高尿酸血症絕對不是單一由果糖攝入太多導致的。
不僅是過量攝入果糖,還有過量攝入蔗糖!
我國膳食結構顯示居民糖類的攝入有明顯增加的趨勢,目前我國添加糖供能比為9.04%,已接近 WHO推薦值的上限——10%。由於果糖與其他添加糖對人類健康有著巨大的危害,在2016年的世界肥胖日,WHO年發表了向糖宣戰的宣言,強烈建議成人與兒童每日攝取的游離糖不超過全部熱量的10%,為更有益於健康,建議將游離糖的攝入量進一步降至總能量的5%以下。
《中國居民膳食指南(2016)》建議:每天添加糖的攝入量不超過50g,最好控制在25g下。
也許這聽起來很容易,但事實上,許多飲料和蛋糕隱藏了大量的糖。例如,一瓶蘇打水含有大約10茶匙的糖,遠遠超過推薦的攝入量。據不完全統計,每個中國人每天吃將近50克糖,相當於12茶匙。熟肉、糖醋排骨、魚絲肉絲等國內菜餚中含有大量的糖,甚至一匙番茄醬都有大約4克的糖。
1罐330毫升可樂含糖約35克
1瓶430毫升的果汁含糖約45克
1杯500毫升的奶茶含糖約50克
1塊奶油點心的含糖約30克
100克白面包含糖約10~20克
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四、怎樣有效控制痛風?
中山大學附屬第六醫院大內科主任、風濕免疫科主任黃建林主任醫師表示,控制痛風,主要的「根源」在於控制體內血尿水平,增加尿酸排泄。
不少患者認為自己只要少吃點高嘌呤的食物、少吃點火鍋、海鮮靠飲食「戒口」就能降尿酸。對此,專家表示,這種想法雖然是好,但是實際上卻遠沒有患者想像的那麼簡單。
《2016中國痛風診療指南》對痛風飲食做了如下建議:限酒;減少高嘌呤食物的攝入;減少果糖的攝入;增加新鮮蔬菜的攝入。
高嘌呤含量的動物性食品:如牛肉、羊肉、豬肉等;魚類食品;含較多果糖和蔗糖的食品;各種含酒精飲料,尤其是啤酒和白酒。
●每天要吃300ml脫脂或低脂乳類及其製品;
●蛋類、雞蛋每日1個;
●每天要吃500g甚至更多的新鮮蔬菜;
●鼓勵攝入低GI的穀類食物;
●充足飲水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000ml。
●鼓勵豆製品的攝入。大豆食品富含蛋白質、大豆異黃酮和多不飽和脂肪酸。6個流行病學調查顯示,大豆類食物攝人與血尿酸水平、高尿酸血症及痛風無關;5項干預試驗發現,豆類蛋白儘管升高血尿酸水平,但相比於亞洲人的攝入量,血尿酸水平升高程度對臨床的影響可以忽略。最新一項國內研究發現,給予高尿酸血症患者豆類高蛋白飲食3個月,血尿酸水平顯著降低。
黃建林指出,簡單來說除了一天2兩左右的肉和一個雞蛋外,食物大部分由蔬菜、穀類組成。
水果的攝入每天是200g-350g左右,最好不要選擇果汁。
避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張。