作為脊柱骨科大夫在門診常常遇到來看頭暈的病人：
鄭醫生，我現在頭暈的厲害，之前得過頸椎病，拍了片，有頸椎骨質增生、頸椎退行性改變等等，幫我把頸椎治治吧，頭暈的難受。
頭暈到底是不是
「頸椎病」引起的？
這個問題困擾了很多頭暈的患者，其實，頭暈的病因診斷相對複雜，我們應綜合多種因素排查，才能做出準確的診斷。今天，我就為大家簡單講解「哪些疾病可能會引起頭暈」、「頸椎病會不會引起頭暈」等問題。
有哪些疾病會引起頭暈？
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引起頭暈最最最常見的疾病是顱內的疾病，也就是腦袋裡面出了問題，常見的疾病有腦缺血、腦梗、偏頭痛、顱內供血不足、顱內動脈狹窄、甚至顱內腫瘤等等。所以，頭暈一般建議先去神經內科門診就診，讓神經內科的醫師排除是否有顱內的疾病。
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耳鼻喉方面的疾病也會引起頭暈，如耳石症（最最最常見）、中耳炎、梅尼埃症候群（迷路積水）、前庭神經炎等等。如果患者頭暈並伴有耳鳴，那就建議去耳鼻喉科就診，去排除耳鼻喉方面有沒有問題。
這裡簡單地介紹下在耳鼻喉疾病中引起頭暈最常見的耳石症：
耳石症又叫「良性陣發性位置性眩暈」，它的發病特點是：
頭暈是由頭部位置改變所引起的陣發性、短暫的伴有眼球震顫的疾病，可自我緩解，最有效的治療方法是手法復位，需到耳鼻喉科找專業的醫師進行復位。
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心臟方面的病也會引起頭暈，如各種心律失常、冠心病導致的腦供血不足，高血壓、低血壓等等，心臟引起頭暈的典型特徵是患者感覺心臟不舒服和頭暈同時出現，比如胸前疼痛並同時出現頭暈就是一個典型的特徵。
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另外，低血糖、貧血、精神心理因素等等均會引起頭暈，尤其是對於圍絕經期的女性來說，精神心理因素引起頭暈的概率非常大。對於年輕人來說，如果存在頭暈，問問自己最近有沒有熬夜？工作壓力大不大？一個人如果休息不好，也會經常性的頭暈的。
頸椎病到底會不會引起頭暈？
在最早的頸椎病分型中，有一種叫椎動脈型頸椎病（現在最新的分型已經取消了該類型），它是指由於突出的椎間盤或者增生的骨質，在頸部活動時，導致一側頸椎椎動脈受壓，進而引起腦供血不足導致的頭暈。
它的主要特點是在旋轉頸部的時候出現，不旋轉時不出現。
但是正常人有左右兩條椎動脈，即使壓迫一側，有另一側的供血，一般也不會出現頭暈，所以真正因為椎動脈受壓導致頭暈的患者通常存在一側的椎動脈發育不良，這種情況非常少見，在臨床實踐中，這種椎動脈型頸椎病引起頭暈更加極為少見。所以最新的頸椎病分型已經把該類型取消了。
另外如果頸椎存在不穩，也有可能會引起頭暈，記住，我說的是有可能（因為絕大多數頸椎不穩的病人從來沒有出現過頭暈），這種情況拍一個頸椎的動力位X線片就能判斷出來。
綜上所述，頸椎病引起頭暈的概率極小，幾乎可以忽略不計，如存在頭暈，一定要先看看我上面所述的幾種情況，對號入座，如果有，務必及時去相關科室就診，這樣才能得到最好的救治。
