日常生活中，不少人遇到這樣的情況:屈膝或伸膝時，膝蓋處會出現「咔嗒」的響聲，有人會感到疼痛，有人則毫無感覺，甚至還覺得挺舒服。這響聲到底是怎麼回事？是不是預示著膝蓋出現問題了？
針對這些疑問，我們請康復醫學科、骨科專家來為您答疑解惑，並談談冬季要如何保養、保健膝關節。
案例
過量運動後，膝蓋發出「咔嗒」聲
市民小章（化名）是上班族，平時忙於工作很少鍛鍊。為了增強體質，他最近常約朋友一起爬山。年輕氣盛的他喜歡挑戰，專挑高的山爬，而且常常以最快的速度登頂。登山前後，也不注意熱身和拉伸。
幾次下來，小章發現膝蓋伸屈時，常常會發出「咔嗒咔嗒」的響聲，用手摸，發現膝蓋裡面有「沙沙」的摩擦感。一開始，小章並沒有放在心上，覺得這聲音跟平時掰手指的聲音一樣，應該沒有大礙。不過幾天後，響聲並沒有好轉，而且膝蓋處還出現了痛感，尤其是早晨下地時，走幾步路發現關節很緊。
小章到廈門市第五醫院檢查，醫生發現，小章的膝蓋部位本來就存在髕骨對位不良的情況，加上近期運動強度大，又沒有採取正確的運動方式，結果導致髕骨軟化，膝蓋才會發出響聲，出現痛感。
分析
頻繁出現的彈響，一般都是病理性的
市第五醫院康復科副主任鄭丁炤介紹，膝蓋部位出現響聲，醫學上稱為膝關節彈響。很多人認為，有關節病的老年群體出現這種情況比較多。其實不然，從門診數據來看，年輕人出現這種情況的也很多，但多數年輕人並不認為這是什麼問題，大多等到膝關節出現疼痛後才就醫，極少有人單純因為膝關節彈響到醫院檢查。
那麼，膝關節彈響是不是病呢？鄭丁炤說，如果伸屈膝蓋時，只是偶爾出現響聲，頻率低，也沒有疼痛感，這種情況不用過於緊張，可以繼續觀察。但如果膝關節經常出現彈響，即使沒有痛感和不舒服的感覺，即便沒有外傷史，也要引起重視。這種頻繁出現的彈響一般都是病理性的，暗示著你的膝關節可能出問題了，應儘早就醫，檢查出現彈響的原因。
鄭丁炤說，引起膝關節彈響的原因有多種:髕骨和股骨對位不良、錯誤的運動方式和運動量、不當的生活方式比如經常翹二郎腿等。另外，如果存在扁平足、骨盆傾斜、脊柱畸形等身體其他部位的問題，也會導致膝關節應力不平衡、膝關節磨損。
鄭丁炤說，他接診過不少這樣的患者，年輕時出現彈響沒在意，任由關節里的問題繼續發展，結果到後來問題就嚴重了。其中一位患者，年輕時爬山兩個小時不在話下，到四十歲時，爬一會兒膝蓋就出現酸疼，經常打軟腿。「其實，膝關節經常彈響是一種預警，早發現有助於進行有針對性的保健和治療，可有效避免膝關節疾病進一步發展。如果那位患者早就醫檢查，在四十歲時就不會出現嚴重的關節問題。」
保健
講究正確運動方式 冬季不讓膝蓋受涼
如何避免膝關節出現彈響呢？鄭丁炤建議，年輕人喜歡運動，一定要掌握正確的運動方式和運動量，跑前熱身、跑後拉伸、穿合適的鞋子運動等，有助於防止膝關節勞損。
鄭丁炤說，膝關節周圍包含維持穩定、協調運動的韌帶和肌肉，加強鍛鍊腿和膝蓋的肌肉和韌帶，能夠減輕骨骼和軟骨的壓力，使膝關節更加穩定。可以通過仰臥位直腿抬高、坐位伸膝、繃膝等練習，以及採用騎自行車、健身器踏車、游泳等方式來鍛鍊腿部肌肉和韌帶的力量。平時活動要適量，避免長時間跑、跳、蹲，減少爬樓梯，避免長時間蹲坐、盤腿、坐矮凳等。
另外，長期負重的頻繁摩擦，易使關節軟骨磨損。所以，肥胖者建議減重，以保護膝關節。此外，夏季吹空調，以及冬季氣溫降低時，要注意保護膝蓋不受涼。
這幾種原因 引起膝關節彈響
■先天性盤狀半月板，半月板越厚，彈響越明顯；
■先天性膝關節脫位，主動或被動過伸30度-40度時出現彈響；
■內外側半月板損傷；
■半月板鈣化；
■半月板骨化；
■剝脫性骨軟骨炎；
■滑膜軟骨瘤病；
■關節滑膜皺襞症候群；
■引起膝關節彈響的關節外異常有:半腱肌、半膜肌腱滑脫，股二頭肌腱滑脫。
延伸閱讀
預防關節病加重 保暖+適量運動
前面說到，膝蓋受涼可能誘發膝關節出現彈響。其實，膝蓋受涼不僅會導致膝關節彈響，還會使關節病加重，出現關節疼痛，甚至伴有麻木、關節活動困難等症狀。
冬季關節炎患者要如何保養呢？廈門市中醫院骨科醫學博士、副主任醫生林蔚莘從生活、飲食等方面為您支招。
骨關節炎，又稱退行性關節病、骨關節病，以老年患者居多。林蔚莘說，從西醫角度看，天氣轉冷後，血管收縮，供血差了，就容易發生酸痛。從中醫角度講，這種病偏寒濕，只要一到寒濕的天氣，病情自然就會加重。
林蔚莘強調，要避免冬季關節炎加重，保暖是關鍵。特別是女性在產後或者大病後，如果調養不當，加上風寒侵襲，更易導致病情難愈。
林蔚莘建議，天氣轉涼時，要及時根據天氣情況增減衣物，局部可以用護膝、護腕、長襪或手套等。尤其是年輕女性，不建議在濕冷的天氣穿太短的裙子、褲子，即便是夏天在空調房裡，最好穿上能護住膝蓋的衣服。
有些關節炎患者會因為疼痛導致不敢活動，甚至連腿都不敢伸直。林蔚莘建議，這些患者還是要動起來，否則可能形成屈曲僵硬畸形。「其實，關節炎患者是可以適度活動的，鍛鍊肌肉，減輕關節負擔，運動前要記得熱身，如果是進行游泳類運動，記得運動後要及時擦乾身體。」
支招
可居家做艾灸 還可用中藥煲湯
如果開始出現關節疼痛了，怎麼辦？林蔚莘說，患者可以自己在家做做艾灸，可以從網上購買靠譜的可攜式艾灸盒做做保養。患者可以學著找到足三里穴、犢鼻穴（即膝蓋凹陷處）、血海穴和梁丘穴四個穴位，給這幾個穴位做艾灸，幫助緩解關節疼痛，預防加重。如果疼痛還在加重，可以注射關節潤滑液。
針對患有關節炎或者骨質疏鬆、老年退行性疾病的市民，林蔚莘推薦幾味煲湯中藥——骨碎補10克、丹參10克、陳皮6克，可以燉豬尾或脊骨。
一些慢性疾病患者推崇冬令進補，希望通過進補增強免疫力減少發病。林蔚莘提醒，要避免濫補，比如類風濕關節炎患者就不適合進補，不建議患者自行購買服用補藥或保健品，最好還是要遵從醫囑。
