對於「三高」的危害，相信大家已經很熟悉了，如果控制不好，容易引發冠心病、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病。
但是，近年來，隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，另一種威脅健康的危險因素「第四高」——高尿酸異軍突起，並呈年輕化趨勢。
據了解，我國高尿酸血症約有1.77億人，已經超過了糖尿病1.14億人，緊追高血壓（2億人）、高血脂（3億人）。
因此，降低尿酸值已迫在眉睫。那麼高尿酸是如何導致的？是吃出來的嗎？高尿酸有哪些危害？今天一次性說清楚。
尿酸是怎麼產生的？
尿酸是人體內嘌呤代謝的終末產物，尿酸的合成是由人體胺基酸、二氧化碳、磷酸核糖與三磷酸腺苷（ATP）共同參與，並經過人體內某些酶的作用形成腺嘌呤，進而在人體黃嘌呤氧化酶或次黃嘌呤轉化酶的作用下生成尿酸。
高尿酸是吃出來的嗎？
高尿酸血症是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L。臨床上將高尿酸血症分為「有症狀的高尿酸血症」和「無症狀的高尿酸血症」。
人體嘌呤的正常代謝（吸收、合成和分解、排泄），對於血尿酸水平波動起到維持動態平衡作用。
影響尿酸排出往往與這三個因素有關：疾病、藥物、個人體質。
尿酸產生後的2/3是經過腎臟來排泄，當腎臟功能不好時，尿酸排泄的能力減弱；尿酸產生後的1/3在腸道經細菌分解處理，當腸道功能欠佳時，分解尿酸能力隨之下降。而利尿劑、免疫抑制劑（環孢素A）等藥物的使用，則會增加近曲小管重吸收尿酸，進而導致血尿酸水平的升高。
這些因素都會導致尿酸分解、排出受到影響，只能排出其中一小部分，而大部分都滯留在血液里，造成體內血尿酸水平升高，從而導致高尿酸血症。
很多朋友都認為，高尿酸血症就是因為飲食習慣不好導致的。雖然有一定的道理，但並不盡然。
一般來說，人體血液中的尿酸約20%是來源於外源性嘌呤食物的攝入，其餘將近80%的血尿酸，是來自於人體自身代謝所產生的。從食物中攝取的外源性嘌呤極少被機體利用來參與人體的核酸合成，大部分都被分解轉化為尿酸，因此，短時間大量的高嘌呤飲食的攝入，是可以增加血尿酸水平的，對於高尿酸血症的朋友來說，是非常容易誘發痛風發作和加重的原因，但不是主要因素。
一般人正常吃飯的話，每日可攝入的嘌呤約為600~1000 mg，如果嚴格控制高嘌呤食物的攝入，也僅能降低血尿酸值約60~120μmol/L左右。
因此，試圖僅僅通過單純的飲食控制，就想讓血尿酸水平下降到正常，這種做法是片面的，不是長久之計。因此，關注尿酸的排出更為重要。
高尿酸會引起哪些疾病？
血液中尿酸水平升高，可能會在許多組織器官中沉積，引發疾病：
腎臟疾病
血尿酸增高，會讓更多的尿酸結晶沉積，直接造成腎血管損傷和慢性腎間質疾病，引起急、慢性尿酸性腎病、尿路結石、腎功能不全等疾病；反之，腎功能不全也是導致高尿酸血症的重要危險因素。
高血壓、心腦血管疾病
研究顯示，尿酸長期積累沉澱在血管壁上，可損傷動脈內膜，引起血管內皮細胞功能障礙、形成血栓、促進動脈粥樣硬化及血小板聚集的進程，加速脂質在血管壁的沉積。
血尿酸水平每增加60μmol/L，高血壓發病的相對危險增加13%，冠心病死亡的風險增加12%。高尿酸血症患者發生腦卒中的風險增加47%，腦卒中死亡的風險增加26%。
痛風性關節炎、痛風石
大量尿酸鹽結晶沉積在關節腔內，可誘發痛風性關節炎。表現為在深夜突然出現關節疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，伴關節紅腫，局部皮膚溫度升高，嚴重時影響走路。
如果尿酸沒有得到很好治療，造成痛風反覆發作，則大量尿酸鹽結晶會沉積在皮下、關節腔內，凝結成團，形成痛風石，造成關節骨質破壞、畸形。
糖尿病
研究顯示，血尿酸水平每增加60μmol/L，新發糖尿病的風險增加17%，高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。反之，患糖尿病的時間久了，也會影響嘌呤的代謝。
肥胖和高脂血症
研究顯示，高尿酸血症人群中合併高脂血症、肥胖的比例分別在女性和男性中高達68%和71%。而且肥胖的人不注意控制飲食，很容易發生尿酸高。一部分患者經過正規有效地降尿酸治療之後，體重也有所改善。同樣，規範降血脂治療也有利於降低血尿酸。
哪些人群需要警惕高尿酸？
缺乏運動、喝酒吸菸、不規律生活、精神壓力大、熬夜勞累、高嘌呤飲食、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、絕經後女性等與患有高尿酸血症有很大關係。
例如，絕經前女性的雌激素有利於促進尿酸排泄，進而防止尿酸鹽沉積，但絕經後，缺少了雌激素的保護，就會導致痛風發病率提高。
怎樣保證尿酸保持正常值？
建立合理、營養均衡的飲食計劃
養成健康生活方式，避免高嘌呤食物（海鮮、動物內臟、濃肉汁湯等）的大量攝入，每日嘌呤攝入量＜150mg；
蛋白質來源首選含嘌呤低的食物，如牛奶、雞蛋等；禁飲酒（酒精代謝可使血液里的乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸的能力降低）；
少吃甜食及含有果糖的飲料、多飲水（2000ml以上）和鹼化尿液（可以用pH試紙測，如果在6~6.5則達到了鹼化）可以促進尿酸排泄；
另外不同的食物製作和烹飪方式（水煮或焯，可降低食物的嘌呤值）也會影響食物中的嘌呤水平。
適量運動，控制體重
多運動（但避免劇烈運動），以微微出汗為準，選擇合適的運動方式，如游泳、簡易瑜伽、騎車等，促進新陳代謝率，提高精神愉悅度。
堅持科學用藥
降尿酸需要長期、系統治療，是一個循序漸進的過程，在醫生的規範指導下，量身定製「個體化」降尿酸方案。
慎用藥物
慎用可能影響尿酸排泄的藥物或可以使尿酸升高的藥物：如阿斯匹靈、氫氯噻嗪、抗結核藥等。
重視常規體檢
這對於無症狀高尿酸血症患者更加重要，普通的常規抽血即可反映血尿酸值是否超標，及早發現，及早治療，做到防患於未然。
本文專家：李天，廣州醫科大學附屬第五醫院主任醫師
