有一種病，它的患病率高達17.8%，咱們國家14億人口，算一算就有2.5億人患病。
這種病還更容易找上女性，女性患病率是男性的8-9倍，另外30-50的人群發病率最高，這個病是啥？
就是甲狀腺功能減退症，簡稱甲減。
為啥會得甲減？甲減有哪些症狀？飲食上要注意什麼？甲減怎麼減肥？這篇文章就系統來講講。
一、甲減病因複雜
甲減根據發病部位的不同分為2種，一種是原發性甲減，病在甲狀腺；另外一種是中樞性甲減，主要病在垂體。
99%的甲減都是原發性甲減，就是甲狀腺本身的功能減退了，由此導致了甲狀腺激素分泌不足。
在全球碘充足地區，橋本甲狀腺炎是原發性甲減最常見的病因，令人傷心的是，女性尤其容易患病，女性患病率是男性的7倍。
橋本甲狀腺炎又是怎麼得呢？挺複雜的，碘過量容易得，遺傳易感性、感染、應激、妊娠也都可能誘發這個病。
除了橋本甲狀腺炎，飲食上碘缺乏或者甲狀腺手術切除都會引起甲減，硒缺乏也跟甲減有關，小時候體重超標也會增加成年後甲減的易感性，暴露於一些環境中的毒素和污染物會增加甲減的風險；如果本身就有自身免疫性甲狀腺疾病，吸菸也會增加甲減風險。
二、不是所有的甲減都有症狀
甲減很輕時往往沒有任何症狀，這是因為垂體監測到甲狀腺激素輕微降低時，會分泌更多的促甲狀腺激素(TSH)，看TSH的名字就知道它是幹啥的，它能催促甲狀腺生成甲狀腺激素。
甲狀腺激素接到上級命令，就會加班加點，加快生成甲狀腺激素，如果加班工作能維持正常的甲狀腺水平，就不會出現任何症狀，或者出現的症狀非常輕，以至於你都感受不到，這種情況的專業叫法就是亞臨床甲減。
如果甲減加重，就算TSH再怎麼催促、鞭策，甲狀腺還是沒法分泌足夠的甲狀腺激素，那就會出現各種甲減的症狀和體徵，這在專業上叫顯性甲減，也叫臨床甲減。
臨床甲減的常見症狀有疲倦乏力、便秘、體重增加、皮膚粗糙、月經不規律(過少或過多都有可能)甚至影響懷孕；還可能會畏寒、頭髮脫落、指甲變脆、眼周水腫；另外還可能會增加高血壓、高膽固醇血症、高同型半胱氨酸血症、貧血的風險。
但是這些症狀都不是特異性的，也就是說沒有某種症狀一定是甲減引起的，這些症狀也可能是別的疾病引起的。
再有，亞臨床甲減一直得不到控制也容易發展成臨床甲減，所以就算身體沒有任何不適的症狀，咱們也要定期體檢，早發現早治療對於防治甲減尤為重要。
二、甲減飲食要點
1、不同甲減碘攝入，建議不同
下面是《中國居民補碘指南》的詳細建議。
如果是甲狀腺全部切除或完全破壞所致的甲減，碘攝入多點兒或少點兒對甲狀腺都沒啥影響，正常飲食就行，但是要聽醫生的話好好接受甲狀腺激素的替代治療。
如果甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。
碘缺乏所致甲減往往發生在碘缺乏地區，食用加碘食鹽是最有效的方法，為了減少加碘鹽中碘的流失，《指南》建議購買小包裝的加碘鹽，存放在陰涼、乾燥、遠離爐火的地方，最好避光保存，另外菜出鍋時再放鹽，這都能減少碘流失。
碘過量所致甲減程度較輕，此時需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，對這些患者要限制碘的攝入，避免碘過量。
是缺碘還是碘過量，又或者碘攝入適宜，可以測一下尿碘(檢查前1天別吃富含碘的食物如海帶、紫菜)。
2、低鹽
不管是哪種甲減，吃的是加碘鹽還是無碘鹽，都建議按照中國居民膳食指南的建議，把每日的鹽量控制在5克以內，這樣能減輕甲減引起的水腫症狀和由水滯留引起的體重增加，也利於防治高血壓(甲減可能會引發高血壓)。
3、限制十字花科蔬菜
這裡特指的是缺碘引起的甲減，這是因為十字花科富含的硫代葡萄糖苷(glucosinolate,GRA)，吃下去後會在內源性芥子酶(myrosinase，MYR)的作用下，降解為硫氰酸鹽(thiocyanate)，這種物質可以抑制甲狀腺細胞對碘的吸收，從而影響甲狀腺激素合成。
不過十字花科蔬菜做熟了吃，基本不用擔心這個問題，這是因為加熱會破壞GRA和MYR，生成的硫氰酸鹽會大幅降低，研究用蒸、煮、炒、微波這四種烹調方式處理了青花菜，結果顯示微波處理破壞的GRA最多，破壞的MYR第二多。
所以有甲減的朋友可以微波處理十字花科的蔬菜，中高火處理都行，處理到自己喜歡吃的口感就行。
常見的十字花科蔬菜有：大白菜、小白菜、青花菜、菜心、捲心菜、菜花、芥藍、大蘿蔔等。
4、限制飽和脂肪酸和膽固醇
這是因為甲減可能會引起高膽固醇血症，而高膽固醇血症必須好好控制飽和脂肪酸和膽固醇。
5、充足膳食纖維
這是因為甲減容易便秘和體重增加，膳食纖維的話，既可以增加腸道蠕動，對緩解便秘有幫助，又能占據一定的胃的體積，有利於控制體重。
保證充足膳食纖維的做法是：主食1/3～1/2吃雜糧雜豆，每頓蔬菜1-2拳頭，每天水果2-3拳頭。
6、葷素搭配，注意補鐵
這是因為甲減可能會引起缺鐵性貧血和巨幼紅血球貧血，這兩種貧血需要注意補鐵、維生素B12和葉酸。
葉酸在植物性食物中含量較豐富，維生素B12主要存在於動物性食物中，另外動物性食物中的鐵吸收利用率更高。
7、控制總能量
這是因為甲減導致代謝變慢，容易體重增加，不過只要遵醫囑規範服用，把甲狀腺激素控制在合理水平，我們並不比非甲減者更難減肥。
至於減肥的方法，也跟普通人沒啥區別，都是少吃多動，還要特別注意少鹽，減少水滯留引起的體重增加。
