隨著社會老齡化日益加劇，中國骨質疏鬆患者人數已居世界首位。骨質疏鬆已然成為對中老年健康構成嚴重威脅的慢性疾病，且存在診斷率低、治療率低、長期藥物治療依從性低的三低問題。與很多人認為的骨質疏鬆是一種老化的自然現象不同，這其實是一種可診斷、可治療的疾病。即使確診骨質疏鬆的患者，在經過有效的藥物治療和健康管理後，也是可以得到治療並降低骨折發生率的。下面讓我們一起跟隨北京協和醫院內分泌科李梅副主任來了解下骨質疏鬆。
中國骨質疏鬆特徵
40歲以後，人體的骨量往往就開始走下坡路了。據流行病學調查研究顯示，中國65歲以上的人群中女性骨質疏鬆患病率超過了50%，男性超過了10%。女性患病比例高的原因主要是男性在青年階段達到的骨量峰值比女性高，同時女性絕經後存在雌激素水平下降，絕經後5-10年呈現快速的骨丟失狀態，但骨質疏鬆症所導致的骨折發生率，在男女兩性是接近的。所以40歲之後，大家就要開始重視骨骼健康，採取有效措施預防和治療骨質疏鬆症了。
骨質疏鬆症的診斷
患者如在輕微外力下就發生骨折了，這時可考慮已經罹患了重度骨質疏鬆症；
對於沒有發生骨折的中老年人，可通過雙能X線骨吸收儀測量的骨密度來判斷是否患有骨質疏鬆。通過骨密度檢測不僅可以測量出人體的面積骨密度值，還能測出與同齡、同性別人相比，我們的骨密度T值，根據T值可以診斷是否患有骨量減少或骨質疏鬆症的狀況。
骨質疏鬆的治療
骨質疏鬆作為一種慢性疾病，患者需要進行長時間、持續性藥物治療。骨質疏鬆治療藥物的研發已經走過了40多年的歷史，現在臨床上已有多種藥物。骨質疏鬆的基礎治療藥是鈣劑和維生素D，在此基礎上，還有抑制骨頭丟失、促進骨頭形成以及雙重作用的三大類藥物。骨頭中含有豐富的鈣質，使得骨骼有硬度，所以鈣劑是治療基石，但僅僅補充鈣劑是不足以增加骨密度、降低骨折率的。
骨密度檢測是用藥的依據，醫生會根據骨密度結果和多重臨床風險因素評價骨折風險，制定精準的個體化治療計劃，給予不同強度的抗骨質疏鬆治療藥物。補充鈣和維生素D後，如在醫生指導下聯合使用了強有效的抗骨質疏鬆藥物，骨密度是可以增加的，骨頭會變得結實，骨折風險也會明顯下降。
骨質疏鬆的日常管理
鈣的選擇首先要看鈣元素的含量；其次看鈣片的類型，如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等。正常情況下人體每日需要的鈣元素為每天1000毫克，除了飲食攝入外通常還需額外攝入鈣元素500-600毫克。現在臨床中較多用碳酸鈣，因為它的含鈣量較高，如攝入葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等其他形式的鈣劑也是可以。此外，也可以選擇從飲食中攝入足夠的鈣質，含鈣豐富的食物有牛奶、豆漿、蝦皮、蝦醬、深綠色蔬菜等。但大量喝骨頭湯補鈣是不對的，骨頭中的鈣往往是難以溶解的，且骨頭湯中往往有很多脂肪和嘌呤，對健康不利。
補鈣的同時，還要重視補充維生素D。比如蓋一棟房子，磚、水泥等材料就相當於鈣劑，但光有材料房子是蓋不起來的，還需要搬運工，維生素D就相當於搬運工。維生素D能夠促進腸道和腎臟對鈣的吸收，而且能夠促進鈣質沉積到骨頭上，所以對於骨質疏鬆的病人，維生素D缺乏也是不容忽視的。維生素D主要是皮膚在紫外線照射下合成的，建議大家要適量多曬太陽。同時老年人可以關注血清25-羥基維生素D的水平，如明顯低下，要在醫生的指導下補充適量的維生素D，才能讓補鈣更有效率。
骨折是骨質疏鬆最嚴重的後果，而90%的骨折都是在跌倒後發生的，因而老年人務必要防跌倒。在此，我們呼籲對老年人居住環境進行適老化改造，比如避免地面不平整，考慮安裝地燈，衛生間牆面安裝扶手，儘量採取坐浴等。
骨質疏鬆防治的誤區
有些人認為患有糖尿病和高血壓老年人不能補鈣，實際上是錯誤的。糖尿病患者往往會進行嚴格飲食控制，可能使得飲食攝入的鈣不足，且糖尿病患者骨折風險增高，更要考慮加強骨質疏鬆的防控。但有兩種情況是不太適合補鈣的：一是部分心力衰竭、正在服用洋地黃類強心劑的患者，二是高血鈣、高尿鈣的患者。一般的糖尿病和高血壓患者補鈣是沒有禁忌的。
骨骼能夠支撐身體，保護重要內臟器官，完成運動功能和造血功能，近年來研究還發現骨骼具有內分泌功能，可以通過分泌骨源性因子來調控能量代謝，所以關注骨骼健康非常重要。希望能夠通過加強骨質疏鬆知識的普及、提高人群對疾病的認知度，進一步提高骨質疏鬆患者症的診斷率、治療率，切實減少骨折發生，為中老年人的骨骼健康保駕護航。
