尿酸高就像溫水煮青蛙，不僅可能引起痛風，還會損傷腎臟、血管、心臟等組織。
對痛風患者來說，一頓火鍋就可能引起痛風急性發作。但對普通人而言，飲食對血尿酸水平的影響，遠低於你的想像。
受訪專家
中南大學湘雅醫院腎臟內科主任醫生 肖湘成
首都醫科大學附屬北京安貞醫院主管藥師 徐曉宇
四川省人民醫院健康管理中心主治醫生 劉佑韌
尿酸高，跟吃有多大關係？
飲食對尿酸的影響有多大？2018年《英國醫學期刊》刊登的一項綜述顯示：答案可能不足5%。
研究對象是16760名歐洲成年人，他們沒有腎病或痛風，飲食熱量適中。相比之下，基因影響男性23.9%的血尿酸變化，女性更高，為40.3%。
雖然說尿酸高、痛風與飲食關係密切，但這兩者並非都是吃出來的。尿酸由嘌呤代謝轉化而來，而嘌呤有兩個來源：
1、自身合成，占到了80%；
2、從食物中消化吸收而來，占20%。
不論飲食攝入，還是自身合成，體內的嘌呤都要經過肝臟代謝變成尿酸，再通過腎臟經尿液、腸道經糞便排出體外。
攝入含嘌呤的食物、嘌呤代謝、尿酸排泄，是保持人體尿酸水平正常的3個因素。其中1~2個因素輕度失衡可代償，嚴重失衡則可引起高尿酸血症。也就是說，尿酸高不能全歸於「吃出來的」，內源性代謝紊亂是更重要的原因，如遺傳、高血壓或腎臟病使尿酸排泄不足等。
什麼樣的人尿酸容易超標？
在「嘌呤-尿酸-痛風」這一鏈條中，尿酸產生過多或排泄減少，都會導致高尿酸血症。
醫學上，將高尿酸血症定義為：日常飲食狀態下，無論男女，非同日2次血尿酸水平＞420微摩爾/升。健康人可因短期吃太多高嘌呤食物，導致血尿酸水平一過性升高，所以需要多次測量。
大部分高尿酸血症沒有症狀，可能一輩子也不會發展為痛風，卻會無形中損傷多個臟器，增加高血壓風險。以下人群應定期監測血尿酸濃度：
1、有高尿酸血症、痛風家族史的人；
2、長期大量飲酒、長期攝入較多高嘌呤食物者；
3、男性；
4、超重或肥胖者，其患病風險分別是正常體重者的1.82和2.53倍；
6、原因未明的關節炎，尤其是中年以上者；
7、60歲以上的人群。
如果一次血尿酸水平升高，不必過度緊張，需在正常嘌呤飲食狀態下，不同的兩天裡重複測定空腹血尿酸水平。
控尿酸需要多個抓手
對於普通人，日常吃飯不用總盯著嘌呤含量，不僅難受，也容易營養不足。普通人做到食物均衡多樣，控制總熱量不超標，不喝或少喝酒，保持健康體重，適當運動就可以了。
但對於尿酸已經超標的人、痛風患者來說，「管住嘴」跟病情緊密相關，且需要在多個方面下功夫。
限制高嘌呤食物
嚴格避免高嘌呤飲食，限量中嘌呤食物，低嘌呤食物則可以放心食用。
尿酸高可通過牛奶、雞蛋來補充蛋白，而魚蝦、火鍋、肉湯、魚湯、內臟等最好不吃；少吃鹽和紅肉；多吃糙米、蕎麥、高粱等全穀物。
每天喝夠4瓶水
人體有70%的尿酸通過尿液排泄。尿酸高的人，如果不存在其他特殊禁忌，每天飲水要在2000毫升以上，大概相當於4瓶550毫升的礦泉水。
限制菸酒
尤其是酒精。酒精在體內轉變成乙酸，可以抑制尿酸在腎臟的排泄，所以高尿酸血症及痛風患者，儘量不要飲酒。
控制飲食總熱量
營養過剩是高尿酸血症的發病因素之一，需要降低膳食能量，加強體育鍛鍊，維持合適的體重。
防治相關疾病
尿酸高的人要積極控制高血脂症、高血壓、高血糖、慢性腎病、冠心病等影響因素。
就醫時告知醫生病情，醫生會在處方中避免使用會令血尿酸升高的藥物。
推薦柔和的運動
運動方面，推薦散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等有氧運動，還可以多做些伸展運動。
高尿酸患者常合併其他代謝疾病，劇烈運動可能導致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風險。
藥物治療
尿酸約80％來自身體代謝，20％來於食物。即使不吃不喝，身體也在產生尿酸。若出現下列情況，建議開始降尿酸藥物治療：
無合併症，但血尿酸水平≥540微摩爾/升；有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、尿酸性腎石病等合併症之一，且血尿酸水平≥480微摩爾/升者。
