糖尿病臨床上的治療,主要以飲食、運動及藥物三者互相配合。血糖控制是首要目標,甚至近幾年心血管疾病的慢性病人除了控制血脂之外,血糖也成為重要參考的數值。糖尿病患的血糖理想目標:飯前80~130mg/dl,飯後2小時80~160mg/dl,糖化血色素7%以下。
★為何要控制好血糖?
血糖穩定,有助於糖尿病患者避免慢性併發症的發生,若長時間身體處於高血糖,會損害幾個器官和系統中的小血管、大血管與神經病變,例如:
•視網膜病變,視力障礙和失明。
•腎衰竭和透析。
•心血管、心臟病發作和中風
•周邊血管病變,血液循環慢,流向四肢的情況減少
•對神經系統的損害,導致疼痛和無力。
•足部潰瘍、感染和截肢。
9大飲食秘訣助你穩血糖
我們吃進去的食物(包含糖類:主食、蔬菜、水果、牛奶等)經過消化轉變成葡萄糖後,胰島素會協助將葡萄糖帶入細胞,做為身體的能量來源,而掌握底下幾個小秘訣即可穩定血糖:
1.減少碳水化合物的攝入量
碳水化合物的分量與飯後血糖改善有關,但是糖尿病人飲食的碳水化合物理想分量,至今仍未有結論。不過研究發現,糖尿病人吃低碳水化合物飲食可降低血糖,身體會將碳水化合物分解成身體能量的來源。
2.吃正確的碳水化合物
單糖、雙糖多糖是主要的碳水化合物,會對血糖有不同地影響。
●單糖:主要由一種糖組成,它們存在於食物中,例如糖果、含糖食物,身體會很快將這些食物分解成糖,導致血糖迅速上升。
●複合碳水化合物:由三種或更多種連接的糖組成,化學結構比較複雜,需要更長時間消化才能將它們分解,可以延緩糖釋放到血液中,所以吃完後血糖不會迅速升高。複合碳水化合物包括:全穀物、燕麥、甘薯等,為最佳三餐主食來源。
3.選擇低升糖指數的食物
研究發現低升糖指數食物,可降低空腹血糖,低升糖指數食物是指GI值低於55的食物。包括:蕎麥麵55、穀類麵包/米粉53、燕麥/蕎麥/糙米54、玉米52、義大利麵50、通心麵47、肉包42、水餃40、小麥41、冬粉33、薏仁29。
另外,蛋白質、脂肪食物中若無碳水化合物,則都屬於低升糖食物;但不要單吃低升糖指數的澱粉食物,需搭配其他蔬菜、水果、蛋白質油脂食物來均衡飲食。簡單來說,三餐中的主食澱粉、水果儘量選擇低升糖指數的食物,將有助於穩定血糖。
4.增加膳食纖維的攝取
纖維飲食可以控制血糖和降低高血糖,因為食物中的纖維能延緩碳水化合物的消化和糖的吸收,讓血糖不會快速上升。膳食纖維有兩種:不溶和可溶,兩者都很重要,而可溶性纖維可降低血糖,存在於蔬菜、豆類、全穀類、水果中。建議每日攝入的纖維約為:女性25克、男性約38克,每1000大卡約15克。
5.控制每餐的飲食分量
控制每餐的飲食,有助於調整熱量的攝取、減少餐後血糖的上升,並能進一步減輕體重。分量控制要依照每個糖尿病患者飲食型態與血糖狀況,請營養師評估後設計出可以執行的方式,營養師會教導每餐主食、水果等的分量攝取與其他可代換的食物,以協助血糖控制。另外一種簡單的方式,每餐以兩份健康糖做為攝取的控制目標。
第1型或使用餐前胰島素的第2型糖尿病人,應該學習胰島素劑量與相對應的碳水化合物攝取量,若該餐攝取較多的蛋白質與脂肪,應注意所造成的飯後血糖改變並調整該餐的胰島素劑量。
6.避免過重與肥胖
體重過重與糖尿病發病率、增加胰島素阻抗有關,不需要降到理想體重,只要減輕約7%即可降低糖尿病的罹患率(58%),還可以改善膽固醇,降低心臟血管病的風險。
建議每次用餐時使用較小的碗、盤子,或者裝好自己要吃的部分,以防過度進食,並減少到自助餐、吃到飽餐廳吃飯,購買食品時記得閱讀營養標示,以了解食物的分量。
7.吃富含單元不飽和脂肪酸食物
苦茶油、花生油、橄欖油、酪梨油、地中海或得舒飲食等植物性飲食,可以改善血糖、控制好血脂肪。
8.吃含有ω-3脂肪酸的食物
如多脂魚(EPA和 DHA)、核果(核桃)和種子類(ALA:亞麻籽、奇亞籽、紫蘇等)、海中藻類食物,可推薦作為預防或治療心血管疾病,但是ω-3脂肪酸的營養保健品並無法改善血糖。
9.吃富含鉻和鎂的食物
高血糖、糖尿病與微量營養素缺乏有關,包括:鉻、鎂等。
●鉻:參與碳水化合物和脂肪代謝,是葡萄糖耐受因子的成分,有助於控制血糖。鉻是胰島素的伴隨因子,可以增加胰島素功能、增加胰島素的接受體數目與結合能力,增加肝臟、肌肉、脂肪組織的葡萄糖運送。含鉻的食物:蛋黃、全麥製品、高麩穀物、咖啡、堅果、青豆、青花菜和肉類。
●鎂:與胰島素阻抗有關,胰島素無法將葡萄糖從血中傳送到細胞內,研究發現攝取鎂高的人,罹患糖尿病的風險降低47%。富含鎂的食物:深色綠葉蔬菜、全穀物、魚、黑巧克力、香蕉、酪梨和豆類。
近年來因為低碳、生酮飲食風行,很多人喜歡問糖尿病人餐食中的碳水化合物、脂肪、蛋白質比例該占多少,但實際上沒有一個完美的比例,臨床營養師的飲食計劃都以總熱量和代謝需求「個別化」,考量糖尿病患者狀況,能做得到、吃得飽,長期執行才是控制血糖的最佳方式。不會建議貿然降低糖分的攝取,因為血糖還會與服用的血糖藥、注射的胰島素有關,建議與醫療人員討論較為安全喔!
營養師特製!糖尿病穩血糖3餐這樣吃
底下以身高160公分,體重60公斤的中年職業婦女,設計1630大卡,碳水化合物168公克(41%)、蛋白質82公克(20%)、脂肪70公克(39%),示範菜單供參考。
★早餐
●五穀飯糰(黑米20克、白米10克、麥片10克、酸菜20克、花生醬1茶匙、豆乾20克、蘿蔔干10克、黑芝麻1/2茶匙)
●綠拿鐵(萵苣20克、柳橙1/2顆、苜蓿芽20克、白柚165克、綠花菜30克、水200cc)
★中餐
●糙米地瓜飯(糙米40克、地瓜55克)
●開陽白菜(白菜70克、紅蘿蔔20克、香菇10克、麵筋15克、冷壓油1茶匙)
●迷迭香烤雞排(雞排80克、冷壓油1茶匙)
●小芭樂一個(155克)
★晚餐
●味噌拉麵(拉麵50克、小白菜30克、白芝麻1茶匙、玉米85克、海苔10克、牛蒡絲20克、土魠魚60克、水煮蛋1/2個、豆腐30克,油1茶匙、味噌1湯匙)
●炒高麗菜芽(高麗菜芽60克、油1茶匙)